如果用过升降散(方解写 @两立 答案评论区了),其实能看出这是一张很常规的加减。在陶弘景看来,荆芥性能“结聚气破散之”,傅青主也会用来疏肝。赵绍琴先生本人也善取升降散之姜黄与荆芥相配,意即火郁发之。黄元御还认为荆芥能止泻,说不好炒炭的目的是制约过下之弊。
荆芥防风本来就是一组对药,可针对流连的湿滞,《雷公炮制论》称防风也“开结气”,取防风之润替柴胡以免劫肝阴者亦有之。防风本身也有轻微泻下功能(有医家用炒防风来控制),李杲以防风能“升脾胃清气”兼“泻上焦”,升降之意。升降散出处《伤寒瘟疫条辨》中说,此方与河间双解散同意,这张双解散就是防风通圣散合上六一散的方子,关键药对仍是荆防。
苏梗藿梗亦行气降气疏肝解郁通导气滞兼化湿之品,且性质柔和,久病体虚者用之,“下诸气略缓”(《本草蒙荃》),以代大黄之猛。
P.S. 我怀疑这病落张仲景手里,吃的是升麻鳖甲去鳖甲加桂汤。这方子一方面“无犀角以升麻代之”配合雄黄可以解“阳毒”,有当归还是需要一个力度不是特别强的泻下,桂怕热可以换桑枝,“枝本四发,有发散之义”就行;另一方面有个恶趣味的取象比类,升麻又叫鬼脸升麻,配上椒目充当眼睛,就是一个“面赤斑斑如锦文”的样子,绝了。如果不搞这个恶趣味,那其实这张方子大概就是和犀角地黄汤差不多是一个东西了。不过这方子不太好用,张仲景对湿浊比较掣肘。