这个病人 29 岁,右脸突然发麻,症状像中风。来急诊一查,年纪轻轻竟然脑梗死。
他的的抢救一波三折,过程非常惊险。
那天晚上我值班,他一来就很紧张,说怀疑自己中风了。
他告诉我,右脸感觉很麻,而且右手也没什么力气,抓筷子都不稳。
刚刚还摔坏了一个碗,把自己和女朋友都吓了一跳。
其实两天前就有这个脸颊麻木、右手乏力的情况了,但当时持续时间不长,只有十多分钟,休息后就缓解了,也就没在意。
当时他想的是,自己这么年轻,又没什么基础病,不可能中风啊,可能是运动过度劳累了而已。
没想到今晚情况加重了,右手力气一直恢复不了,感觉右手都不听使唤了,这才想到有中风可能。
因为他女朋友爸爸曾经中过风,也是一侧肢体没力气,一查头颅 CT 就是脑出血,这可把他们俩吓得够呛。
赶紧来了急诊。
我听他说一侧肢体乏力,还有脸部麻木,当然不敢大意,马上就让他到抢救室。
几个护士围过来,迅速给接了心电监护,测量了血压,规培医生还给拉了心电图。
血压、心率、心电图都还行,没有太大异常。
右侧肢体肌力真的差一些,只有 4 级(正常是 5 级)。
先把头颅 CT 做了。看看有没有脑出血或者脑梗死。
他很配合,因为他自己也认为可能是脑出血或者脑梗死了。
但他们俩都很害怕,也很疑惑,一直问我,为什么他这么年轻也会中风,是不是吃错什么东西了。
但最近饮食都没什么特殊啊,而且胃口不是太好,两个人百思不得其解。
我安慰他,先不要着急,等检查做完了再说。如果明确是脑血管意外,我们再想办法治疗。
结果很快出来了,让我有些意外,没看到脑出血。
既然不是脑出血,那就应该是脑梗死了。
但目前头颅 CT 没办法看到脑梗死,因为发病时间还比较短。
脑出血是马上可以看到的,脑梗死一般要隔 1-2 天才行。
原理很简单,脑梗死指的是脑袋里面一条血管被堵住了,血液过不去,那么远处的脑细胞会缺血坏死,一般来说要 1-2 天才能在 CT 上看到明显的变化。
而脑出血则不痛,血管破裂了,血液流出来浸泡着脑组织,CT 是马上就能看到高密度影的。
病人有一侧肢体无力,还有脸部麻木,头颅 CT 没看到脑出血,那应该就是急性脑梗死了。神经内科医生下来看了,也同意是急性脑梗死的诊断。
一听到是急性脑梗死,病人就慌乱了。
他查过资料,说这个病是要溶栓的,用药物溶解掉堵住大脑血管的