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腹腔镜手术的时候是怎么把大型物体从那么小的几个孔里拿出来的?

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1 个回答

admin - 书生,情报局长
本人从事肝胆胰微创外科,也就是常说的腹腔镜手术,我们基本上是用下列方法取出标本的:

1、例如胆囊,直接从较大的孔取出即可;有时候需要取物袋,有时胆囊太小也不需要,但是为了考虑伤口感染,胆囊被破坏污染伤口等等原因,我们常规使用标本取物袋。阑尾同上。

2、肝脏,取决于是否是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤,需另外在下腹部开一个小切口,将肿瘤完整取出,不能破坏到肿瘤,一是肿瘤破坏了会在腹腔种植,二是术后病理科需要做病理诊断;如果是血管瘤一类的良性肿瘤,直接将肝脏标本装入取物袋,将标本夹碎取出即可。

3、脾脏,也是将切除后的脾脏装入取物袋夹碎取出。特别不建议使用妇科手术中的旋转粉碎工具。因为一些切除脾脏病人为血液疾病病人,所将脾脏破坏导致腹腔广泛种植,就失去了手术意义。

4、胰腺,胰腺组织易碎,呈脆性,常规使用取物袋取出。例如腹腔镜胰十二指肠切除术时,我们常规在肚脐处开一大小约为3.5cm左右切口将标本完整取出。

5、肠管,因为肠管切除后需行肠管吻合术,肠管吻合术不同于普通外科手术其他吻合方式,一般情况另开一大小3cm左右切口另行吻合术,手术标本一般也从此处取出。

P.S. 我上面所说的均为完全腹腔镜下手术。当另行手辅助腹腔镜手术时,标本可直接从手辅助操作口取出。

以上仅为常规情况处理,每一台手术均不同,不同情况以及危急情况时,一切根据手术台上情况决定。

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