基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。临床上常从贫血发病的机制和病因分类：

造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。

1）再生障碍性贫血（AA） AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。

2）纯红细胞再生障碍贫血（PRCA） PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征，系遗传所致；后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型（细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等）、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型（如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等）以及急性再生障碍危象等。

3）先天性红细胞生成异常性贫血（CDA） CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐性遗传型和显性遗传型。

4）造血系统恶性克隆性疾病 这些疾病中造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，血细胞高增生，高凋亡，出现原位溶血；后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。

（2）造血微环境异常所致贫血 造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。

1）骨髓基质和基质细胞受损所致贫血 骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。

2）造血调节因子水平异常所致贫血 干细胞因子（SCF）、白细胞介素（IL）、粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血小板生长因子（TGF）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN）等均具有正负调控造血的作用。肾功能不全、肝病、垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足；肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等，均可导致慢性病性贫血（ACD）。

3）淋巴细胞功能亢进 AA、自身免疫性疾病、自身免疫溶血性贫血。

（3)造血原料不足或利用障碍所致贫血 造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。

1）叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血 由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。

2）缺铁和铁利用障碍性贫血 这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，中央淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。

（1）红细胞自身异常 膜异常、酶异常、珠蛋白异常、血红素异常。

（2）红细胞周围环境异常 免疫性、血管性、溶血性贫血（HA）。

根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等）所致两类。

贫血的病因，血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。最早出现的症状有头晕、乏力、困倦；而最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力。

头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的症状。小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。

苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少；另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡是贫血时皮肤、黏膜的另一类表现，可能还与贫血的原发病有关。溶血性贫血，特别是血管外溶血性贫血，可引起皮肤、黏膜黄染。

贫血时红细胞内合成较多的2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG），以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，组织获得更多的氧。气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。故轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。

贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。

血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿；血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。长期贫血影响睾酮的分泌，减弱男性特征；对女性，因影响女性激素的分泌而导致月经异常，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。长期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细胞生成素的分泌。

有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数，即平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等可对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况；外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。

骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血，白血病，骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变，髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性，骨髓检查与血常规有矛盾时，应做多部位骨髓检查。

如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查；巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查；失血性贫血的原发病检查；溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）克隆等检查；骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查；以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果，即可明确贫血的病因或发病机制，从而作出贫血的疾病诊断。

应详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。要注意了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。耐心寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养史和月经生育史对铁、叶酸或维生素B12等造血原料缺乏所致的贫血有辅助诊断价值。射线、化学毒物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织受损和感染相关性贫血的诊断至关重要。

检查时特别注意：①发热，心率，呼吸频度；②有无营养不良，特殊面容，端坐呼吸，步态不稳等；③皮肤、黏膜有无苍白，黄疸，溃疡和瘀点，紫癜或瘀斑；毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩、匙状甲、下肢有无凹陷性水肿等；④淋巴结有无肿大；⑤有无心界扩大，杂音等；⑥有无肝大，脾大或胆道炎症；⑦有无神经病理反射和深层感觉障碍等。

紧急情况下，重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态。但是，输血只能是临时性治疗手段，多次输血可并发血色病，需去铁治疗。因此，寻找病因进行针对性治疗是最重要的。

通常情况下，贫血只是一个症状，不是一个单一疾病，因此，需要先确定背后的病因，才能进行有效治疗。急性大量失血患者应积极止血，同时迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。营养性贫血，可以通过补充缺乏的营养物质进行治疗，如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12。

非营养性贫血治疗则比较复杂。自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗为主。慢性再生障碍性贫血则以环孢素联合雄激素为主。例如范可尼贫血这样的遗传性贫血，可以采用造血干细胞移植进行治疗。

简单来说，红细胞是血液的组成成分之一，血液是人体内的流体组织，由血浆和血细胞组成，其中血细胞可分为红细胞、白细胞以及血小板，其中红细胞的数量是最多的。

上午门诊时，进来一对母女。女儿将她安排在椅子上坐好后，对我说：“医生，我的母亲明明只是贫血，为什么血液科医生让我转到您这里来看呢?”询问完后，我怀疑老太太不只是贫血那么简单的事，可能还患上了肿瘤。贫血和肿瘤，有时会狼狈为奸，危害健康。

血清铁蛋白测定对中医营卫气血理论的初探——在缺铁性贫血诊断上的应用．

贫血是指一定体积的血液内红细胞数量和血红蛋白含量低于正常范围，一般分为缺铁性贫血、巨细胞贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血四大类。常见症状包括：头晕、耳鸣、记忆力下降、苍白、食欲不振、四肢软弱无力、心跳加快、心脏搏动增强等；严重者甚至可引起贫血性心脏病、心力衰竭。　　贫血的原因有很多种，营养失调…

为什么这一阶段的宝宝容易缺铁呢？以下原因可单独或同时存在：1.体内贮铁不足 胎儿期最后三个月从母体获得的铁最多。母亲患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血，都是造成新生儿贮铁减少的原因。2.铁的入量不足 饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。人奶和牛奶…

贫血和老年人什么关系哪?先讲个小故事：王大爷退休后依然坚持运动，每天会在附近的花园慢跑两圈。可是近半月来王大爷跑了一半就上气不接下气，全身一点儿力气都没有了。其实他才只有65岁。放慢速度跑也不行。最近一次竟晕倒在花园上。伙伴们把他送到医院急诊检查抢救，最后的结论是“贫血”引发运动晕厥。王大爷的…

1.龙眼桑椹汤：龙眼肉3克、桑椹15克，蜂蜜适量。将龙眼肉、桑椹加水约800毫升,煮沸30分钟，再入蜂蜜。每日早、晚分服。有滋阴养血功效。2.红枣绿豆汤：红枣、绿豆各50克,红糖适量。将红枣、绿豆加水适量，煮至绿豆开花，加入红糖。每日早、晚分服。有清热补血功效。3.菠菜粳米粥：菠莱100克，粳…

我们经常听别人说:我有贫血。的确,贫血在我们生活中十分常见。1.何谓贫血？贫血是指血液中红血球数量少，血色素（血红蛋白）浓度低于正常。据相关研究结果统计：正常成年人拥有血液五升左右，每毫升血液有红血球数四百万个左右，红血球寿命约为120天。按以上数据测算，正常成年人每天有160亿个红血球衰亡。…

一、认识慢性再生障碍性贫血：慢性再生障碍性贫血系因造血干细胞损伤导致骨髓造血功能低下，出现以全血细胞减少为主要特征的疾病。起病缓慢，以贫血为主要临床表现，出血多限于皮肤黏膜，且不严重，可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。病程多在4年以上，甚至可长达10年之久。若治疗得当，坚持不懈，大多可治…

小儿贫血主要与营养不足有关，如果不及时补充营养纠正贫血会逐渐加重。婴幼儿要及时加辅食，因为奶类食品含铁量低，远不能满足幼儿发育需要。从3～4月起添加辅食。一般可从2个月起，加煮菜水，4个月加蛋黄，5个月加烂粥、蛋糕，6个月加菜泥、肉泥、7～8个月加菜末、肉末食品。小儿应多食用含蛋白质、铁和维生…

有些妇女在妊娠前并无贫血病史，妊娠后出现贫血现象，称为妊娠期贫血，其中以缺铁性贫血最为常见。及早发现与纠正妊娠贫血是保护母婴健康的重要措施。一般来说，妊娠贫血以食补为佳。贫血孕妇宜多吃含铁丰富的食物，动物肝脏、鸭血汤、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高，可经常食用。多吃…

缺铁性贫血是一种很常见的贫血，发病率很高，尤其是妇女和儿童。缺铁性贫血的病因是体内储存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。长期贫血会使红细胞和血红蛋白的正常生理功能不能得以发挥，而造成组织缺氧，从而危害人体各个组织器官。所以说，预防缺铁性贫血十分重要。那么怎样预防缺铁性贫血…

贫血是慢性肾脏病最常见的临床表现，有些患者常常以贫血作为慢性肾脏病的首发症状，并经常因单纯贫血治疗而延误慢性肾脏病的防治，给患者的健康甚至生命带来严重的威胁。慢性肾脏病导致贫血的主要原因包括：①肾脏病变导致机体生成促红细胞生成素减少；②肾功能不全引起的代谢毒物潴留影响骨髓造血的微环境；③肾功能…

郭女士怀孕后出现头晕、心悸，有时还有手脚麻木。到医院化验检查发现贫血，血片观察可见红细胞直径增加明显，并可见体积偏大的多分叶核中性粒细胞增多。根据化验检查，初步判断她可能患有巨幼细胞贫血症。其形态特点是红细胞体积变大，这点与小细胞低色素性的缺铁性贫血正好相反。正常人的红细胞体积大小一般为80～…

宝宝生后一直都是人工喂养，近期才开始添加米粉和蛋黄，添加量也非常少，而且宝宝出生后生长发育迅速，现在的体重已经是出生时的3倍；另外，宝宝前不久持续二十多天的腹泻刚刚痊愈。经过保健医生的一番解释，宝宝的家人终于明白以上那些因素都可导致宝宝患上营养性缺铁性贫血。宝宝的家人现在最关心的就是得了这一疾…

八个月的宝宝长得白白胖胖的，活泼可爱，但近来在保健站体检时被发现存在轻度贫血。宝宝的家人大惑不解，宝宝各项生长发育指标都很正常，体重在同龄儿中上水平，身高还处于上等水平，而且宝宝每天能喝很多牛奶，为什么他还会贫血呢？保健医生耐心地向宝宝家人解释，宝宝患的是营养性缺铁性贫血，这是小儿贫血中最常见…

1.为什么婴幼儿容易得这种病？（1）生长发育快：婴幼儿期生长发育最快，3～5个月时为初生体重的2倍，1岁时体重为初生时的3倍。早产儿体重增加更快。随体重增加血容量也快速增加，如不添加含铁丰富的食物，婴儿尤其是早产儿很容易缺铁。（2）铁摄入不足：引起缺铁的主要原因是小儿铁摄入不足。人乳、牛乳中含…

在日常工作中经常会遇到患者或患者家属询问再生障碍性贫血是怎么得的？其实这也是困扰医生的一个问题，下面就已知的一些病因简单介绍一下，希望能给有相关需求的患者或家属以帮助。再生障碍性贫血（再障，HAAA）是一组由化学物质、生物因素、放射线或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、骨髓脂肪…

本病是指因骨髓中红系统显著减少或缺如所致的一种贫血。发病原因由于胸腺瘤、病毒、感染、淋巴系统增殖性疾病及药物等所诱发；有些病例原因不明，多与免疫有关。贫血是唯一的症状和体征。治疗可用皮质激素、免疫抑制剂、胸腺切除术等。纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障，PRCA）是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺…

缺乏叶酸、维生素B12可造成核酸代谢障碍，影响DNA的合成，而各种造血细胞生长发育过程中DNA的合成是一不可逾越的环节。因此，当叶酸、维生素B12缺乏时（新鲜蔬菜、动物类食品摄入过少，或并存胃肠道疾患使摄入不足或吸收不良）会产生血细胞DNA生成障碍，随之发生巨幼细胞贫血。因为此时患者骨髓中的幼…

红细胞的主要功能是携带氧气，从肺运输至各器官组织，又将器官组织代谢产生的二氧化硫运输至肺排出体外。红细胞减少后不可避免地会发生器官组织缺氧，所以患者会出现气短、乏力、头晕等症状，查体时患者显得苍白，尤以眼睑及指甲的色泽明显变浅。机体为代偿缺氧，心脏以加快心跳的方式将氧气输送至器官及组织，补充缺…

孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上一种名为巨幼红细胞性贫血的疾病。这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。这两种营养素都是在红细胞的合成阶段发挥巨大作用的物质。正常人缺乏叶酸15～18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量增加，同时尿中叶…

维生素B又称钴胺素，也叫抗恶性贫血维生素，其分子中含有微量元素钴，是一种浅红色结晶物质，天然存在的维生素B都是由细菌、真菌等微生物合成的。维生素B以辅酶形式参与体内蛋白质的合成，可以促进婴幼儿的生长发育；其更重要的功能是骨髓造血不可缺少的物质，缺乏维生素B红细胞就不能正常发育，导致巨幼红细胞性…

一般情况下，产妇分娩会失血200～300毫升，甚至更多些，对于一般的产妇都能很好地耐受，对于轻度贫血的产妇，虽然可以耐受，但会更加重了她原有的贫血，但对重度贫血的患者来说，无疑是个严重的负担。前面我们已提到过孕期积极地治疗贫血很重要。一旦临产了，医生需及时给其配血，备血以防产后出血多时应用，临…

根据贫血的病因和发病机制的不同，可将贫血分为下列3类：（1）红细胞生成减少：常见的原因是：①造血原料（主要是铁、叶酸或维生素B12缺乏或补充不足，见于慢性失血、月经过多、消化道疾病及膳食摄入不足；如缺铁性贫血及营养性巨幼细胞贫血；②骨髓造血功能障碍：骨髓受到化学、物理或毒素的损伤，或癌细胞侵犯…

贫血的原因有多方面，所谓肾性贫血，是指由于肾功损害而引起的贫血。一般在肾功能不全失代偿期即出现，随着肾功能恶化，贫血的程度也会加重。肾性贫血的发生机理是因为红细胞生成减少、破坏增多、出血等综合因素造成的。肾衰时毒素可缩短红细胞的寿命，抑制骨髓的造血功能。但最根本的原因是肾性贫血患者肾脏产生促红…

促红细胞生成素在临床的应用，给广大肾性贫血患者带来了福音。许多临床观察发现，经应用促红细胞生成素后随着血红蛋白和红细胞压积升高，患者自觉症状显著改善，体力增强、食欲增加，许多输血依赖者无需继续输血。促红细胞生成素为剂量依赖性，有效剂量为25～150U/(kg·d)，静脉或皮下注射。其使用方法为…

药物免疫性溶血性贫血的主要致病因素是药物，根据其发病机制，可分为：（1）免疫复合物型;药物（奎宁、奎尼丁、非那西丁、对氨基水杨酸等）作为半抗原，与血清蛋白质结合形成抗原，引起免疫反应，刺激抗体（IgM、也可能是IgG）产生，药物与抗体牢固地形成免疫复合物，并吸附在红细胞膜表面上，激活补体引起溶…

恶性贫血是由于内因子（胃体部壁细胞所分泌的一种糖蛋白）缺乏所致的维生素B12缺乏的贫血。多见于北欧民族，在我国十分罕见。现在已经知道，维生素B12是人体合成重要的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）过程中的一个重要辅酶。人类维生素B12来源完全依靠食物，如动物的肝、肾、心、肌肉等组织及禽蛋、乳及…

人体中含有许多微量元素，铁就是其中比较重要的一种。人体铁的来源有从食物中摄取和机体内储存铁的反复利用两种方式。人体内的铁在生理上的功能也分为两部分，一部分执行生理功能，如血红蛋白内铁占铁总量的65%～80%，是血红蛋白分子的核心；组织内铁占5%，是肌红蛋白、细胞色素及细胞内过氧化氢酶和过氧化物…