很简单，它们声明成分就不一样。
两品只有山柰、生川乌、生草乌、白芷、干姜、薄荷脑、冰片、樟脑、水杨酸甲酯（穿皮）九种是一致的。
麝香壮骨膏含有八角茴香、麻黄、苍术、当归、天然麝香、豹骨（疑似违规）、盐酸苯海拉明（抗过敏）、硫酸软骨素（止痛、抗感染），使用药品远少于麝香壮骨膏，但有些原料药价格更贵，故没有拉开太大差距。
麝香壮骨止痛膏含有人工麝香、乳香、没药、生马钱子、丁香、肉桂、荆芥、防风、老鹳草、香加皮、积雪草、骨碎补、芸香浸膏、颠茄流浸膏、天然橡胶、松香、氧化锌、立德粉、羊毛脂、凡士林、液体石蜡（以上七品均为赋形剂）、二甲基亚砜（溶剂，有毒*）、抗氧剂1010。
注：确实有很多文献认为二甲基亚砜无毒，国外也有很多用于医药的数据。但是真经皮给药等到恶心呕吐出大蒜、洋葱、牡蛎味的玩意儿，头痛，晕眩时候，概率又不低。这也是一个很迷的地方，一边报道有害，一边报道无毒，反正我实验室用DMSO是肯定要做防护的。