回到正题，说皮肤科落后，个人感觉可能是以下几个原因造成的错觉：第一，很多三甲医院皮肤科是小科室，相对而言比较边缘化，当然也有北医，协和，上海华山，空总，西京等等皮肤科很大的综合医院。第二，相对皮肤科丰富的疾病谱，似乎药物治疗学单调了一点。。。但皮肤科治疗室里的东西无比强大，可以去参观一下空总皮肤科的治疗室，估计光机器就得好几千万的固定资产。第三，皮肤病治疗周期长，比如说白癜风，甲癣，甚至有些确实不好治疗，难以诊断，无法根治，但这个都一样啊，你看风湿科哪个病能治好。。。都是和免疫相关的，慢性荨麻疹啊，皮肌炎啊，硬肿硬斑什么的。。。第四，对皮肤科常见的错觉，觉得皮肤科没有危险的病，很多难治的寻常型天疱疮，TEN等大疱病，处理不好还是会死的，有些天疱疮也可能死于长期激素治疗，副作用出现的并发症，更别说我去年死了一个30多年病史的SLE，还有一个快速肺部纤维化的系统性皮肌炎。更别说反复肠道溃疡的白塞病，恶性萎缩性丘疹病这些了。。。有的说的皮肤癌，估计主要指的是恶性黑色素瘤，这个确实要早发现，而且要找到可以做mohs手术的皮肤科。（如果是躯干的也可以切除的面积大一些，不用做mohs）
最后还有一个常见的现象，基层往往缺乏合格的皮肤科医师，因为基层很少有医院开展皮肤病理，所以很多进修的，甚至想进修转行干皮肤的医生来觉得皮肤科好学，觉得就是开开激素，抗生素，免疫抑制剂啥的，再会用个维A酸，开点中成药就行了，诊断成天就是过敏性皮炎啥的。。。但其实皮肤科基础知识的繁杂和临床治疗的难度一点不亚于其他科室，只是不如大内科大外科有那么多的急症，或者说快速危及生命的突发事件，最常见的可能就是急性荨麻疹出现的喉头水肿，过敏性休克什么的。而且皮肤科大夫还要了解很多内科疾病，因为这些早期可能会有皮肤表现，比如说朴啉病（我手机的输入法敲不出来这两个字。。。）；还有一大堆的副肿瘤性疾病，也就是说肿瘤继发的皮肤表现，未必是皮肤转移