（1）感染 包括病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。

（2）中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。

（4）其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。

慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括：。

（1）肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。

（2）肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。

（3）肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

（4）小肠吸收不良 ①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良。

（6）胃部和肝胆胰疾病 ①胃大部分切除-胃空肠吻合术；②萎缩性胃炎；③慢性肝炎；④肝硬化；⑤慢性胰腺炎；⑥慢性胆囊炎。

（7）全身疾病 ①甲状腺功能亢进；②糖尿病；③慢性肾上腺皮质功能减退；④系统性红斑狼疮；⑤烟酸缺乏病；⑥食物及药物过敏。

起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。

大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液，腹部不适位于腹部两侧或下腹。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻，粪便常带脓血。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。因病因不同可伴有腹痛、发热、消瘦、腹部包块等症状。

可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。

新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。

内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫。

可通过粪脂测定、胆盐吸收试验、维生素B12吸收试验、右旋木糖醇吸收试验等方法了解小肠的吸收功能。

腹泻的诊断关键是对原发疾病或病因的诊断，需从起病情况与病程、发病年龄、发病人群、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。

急性腹泻应根据病史、发病季节、伴随的全身症状等，首先鉴别是病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性腹泻，还是食物中毒、药物或其他疾病引起的腹泻。致病菌的明确有赖于粪便培养，一些寄生虫如贾第虫等需行肠黏膜活检。

慢性腹泻可通过病史，体检，肛门指检，大便常规培养及找虫卵和寄生虫、大便脂肪测定，消化道内镜和活检等来明确诊断。首先应明确腹泻是源于小肠还是结肠。

如为小肠性腹泻，应进一步作钡餐检查、小肠镜和其他实验室检查，以确定是器质性抑或功能性。如属结肠性腹泻，应做结肠镜检查，观察有无肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

（2）其他 如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。

（1）一般治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。

（5）其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。

上周，北京市朝阳区政府发布了一则通告。大意是说，辖区内存在诺如病毒感染的情况，导致一些居民腹泻，希望大家提高警惕，做好预防工作（蝌蚪君也第一时间为大家科普了一下诺如病毒，传送门→诺如病毒感染不可怕！很多人可能觉得不可思议，腹泻怎么会跟病毒有关呢。

益生菌是一类可改善人体肠内微生态的平衡，并对机体有正面效益的活性微生物。腹泻的发病机制是不能统一而论的，益生菌在一般情况下虽然对人体有益，可以缓解乳糖不耐受的症状，以及分泌有益酶、提升机体免疫力、杀灭一部分有害物质，却对一些腹泻症状也是“束手无策”。

每个人都拉过肚子，但拉肚子的原因各不相同。可能是因为着凉，也可能是因为进食了大量果糖，盛夏时节，则多跟胃肠炎有关。根据发病原因，可以分为三种：病毒性的、细菌性的和寄生虫性的。其中，以病毒引起的最为多见。轮状病毒引起的胃肠炎，潜伏期通常为1～3天。

4种癌症偏爱长期腹泻的人！相信吃坏肚子腹泻的经历几乎每个人都有过。腹泻时，你的腹部隐隐作痛，严重的还会上吐下泻，令人非常难受。如果你存在长期腹泻或是腹泻时伴随以下症状出现，可能就是某些癌症的信号，一定要及时就医，查清病因，接受正确诊断和治疗。

兰州地区2004-2005年度婴幼儿病毒性腹泻的病原学研究．

　　呕吐是指将胃及肠内容物从口腔强力逐出的动作，呕吐前一般都有恶心及干呕。所谓腹泻是指在原有大便习惯的基础上，排便次数增多，不成型，呈不同程度的糊状、水样或伴脓血，也有部分含有脂肪。急性发热伴有呕吐、腹泻多见于胃肠道传染病或急性食物中毒，均有进食不洁食物史，但由于病变累及的部位不同，除发热外，…

　　急性胃肠炎是夏秋季常见病、多发病，多由于细菌及病毒感染所致。主要表现为上消化道症状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质紊乱和体液丢失。本病属于中医呕吐、腹痛、泻泄等范畴。　　1.腹泻的病因　　主要是由于进食含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当而引起的胃肠道黏膜的急性炎症。以夏、秋两季…

正常的肠道菌群是人体健康的守护神，是人体所必需的微生物群，它们对人体健康的主要贡献有以下四个方面：①帮助消化食物和吸收营养（包括蛋白质、糖、脂肪、铁、钙及维生素D，合成维生素B、C、K、烟酸和叶酸等），维持正常的肠道运动；②促进机体免疫，由双歧杆菌、乳杆菌等组成的膜菌群通过占位保护、产生细菌素…

糖尿病病人由于控制胃肠道自主神经病变，往往有排便障碍，以便秘多见，也有的表现为腹泻，或者是腹泻与便秘交替出现，让病人痛苦不堪。比如不少病人是经常性的便秘，几天大便一次，大便干硬结球，吃了泻药，就腹泻不止，然后大便更干，老没有好的时候。有的表现为清晨腹泻，中医上叫做“五更泻”。通常治疗方法包括：…

冀连梅|北京和睦家康复医院药剂科主任、中美双重认证执业药师。

周新民 | 主任医师，第四军医大学西京消化病医院消化科主任。