看到这个题目有感而发一下。
几年前上急诊的时候，有个病人主诉单侧大腿红肿、疼痛。做医生的都知道，看到两条腿粗细不一样必须要排除下肢深静脉血栓。但这个病人拿出一张某小医院的超声报告，血管里面并没有血栓。于是我按照感染先处理起来，保险起见还是让他留院观察。
第二天接班的医生不放心，又让他查了一遍血管超声，发现静脉里面好长好长一根血栓，吓出我一身冷汗。
我们言归正传。影像学报告分为两种，一种是有主观性的（比如超声），一种是客观性的（比如心电图、ct、核磁共振）。
前者和操作医生的水平密切相关，临床上不可完全采信，遇到和临床病情不符的影像学最好换人复查。比如我举的那个例子，就应该第一时间重做超声。
后者相对客观，理论上应该无条件相信影像学。但实际上影像学报告和读片医生的水平也有关，如果发现影像学报告和临床不符，可以取得图像自己重新读片，或者让信得过的影像科医生帮忙重新读片。
当然了，还有一些疾病在病程中会出现影像学和临床症状暂时不符合的现象，比如常见的肺炎，往往临床症状已经改善但影像学上的炎症还没有充分吸收。这种情况可以过一段时间再复查，临床上叫做“随访”。